Diare (7)

DIARE Pencegahan Dan Perawatan Dehidrasi Oral rehydration solutions (ORS) adalah cairan-cairan yang mengandung karbohidrat (glucose atau rice syrup) dan elektrolit-elektrolit (sodium, potassium, chloride, dan citrate atau bicarbonate). Mula-mula, the World Health Organization (WHO) mengembangkan WHO-ORS untuk secara cepat rehydrate (menggantikan cairan) korban-korban dari penyakit diare yang parah, cholera. Larutan WHO-ORS mengandung glucose dan elektrolit-elektrolit. Glucose dalam larutan adalah penting karena ia memaksa usus kecil untuk menyerap dengan cepat cairan dan elektrolit-elektrolit. Tujuan dari elektrolit-elektrolit dalam larutan adalah pencegahan dan perawatan dari kekurangan-kekurangan elektrolit. Di Amerika, produk-produk ORS komersial yang menyenangkan dan telah dicampur yang adalah serupa dengan WHO-ORS tersedia untuk rehydration dan pencegahan dehidrasi. Contoh-contoh dari produk-produk ini adalah Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte, dan Resol. Kebanyakan dari produk-produk ORS yang tersedia secara komersial di Amerika mengandung glucose. Infalyte adalah satu-satunya yang mengandung karobohidrat nasi sebagai gantinya glucose. Kebanyakan dokter-dokter percaya bahwa tidak ada perbedaan-perbedaan yang penting dalam keefektifan antara glucose dan karbohidrat nasi. Bayi-bayi dan anak-anak muda. Kebanyakan diare akut pada bayi-bayi dan anak-anak muda disebabkan oleh viral gastroenteritis dan biasanya berlangsung singkat. Antibioti-k-antibiotik tidak diresepkan secara rutin untuk viral gastroenteritis. Bagaimanapun, demam, muntah, dan feces-feces yang longgar dapat menjadi gejala-gejala dari infeksi-infeksi masa kanak-kanak lain seperti otitis media (infeksi telinga tengah), pneumonia, infeksi kantong kemih, sepsis (infeksi bakteri dalam darah) dan meningitis. Penyakit-penyakit ini mungkin memerlukan perawatan antibiotik yang dini. Bayi-bayi dengan diare akut juga dapat secara cepat menjadi kekurangan cairan (dehidrasi) yang parah dan oleh karenanya memerlukan rehydration (penggantian cairan dan elektrolit) yang dini. Untuk sebab-sebab ini, bayi-bayi yang sakit dengan diare harus dievaluasi oleh dokter-dokter anak mereka untuk mengidentifikasi dan merawat infeksi-infeksi yang mendasarinya dan juga untuk menyediakan instruksi-instruksi pada penggunaan yang tepat dari produk-produk rehydration oral. Bayi-bayi dengan dehidrasi yang sedang sampai parah biasanya dirawat dengan cairan-cairan intravena di rumah sakit. Dokter anak (pediatrician) mungkin memutuskan untuk merawat bayi-bayi yang dehidrasi (kekurangan cairan dan elektrolit) ringan yang disebabkan oleh viral gastroenteritis di rumah dengan ORS. Bayi-bayi yang dinyusui asi atau diberi susu formula harus melanjutkan untuk menerima susu asi selama fase rehydration dari penyakitnya jika tidak dicegah oleh muntah. Selama, dan untuk waktu yang singkat setelah sembuh dari viral gastroenteritis, bayi-bayi dapat menjadi tidak mentolerir lactose yang disebabkan oleh kekurangan sementara dari enzim, lactase (perlu untukmencerna lactose dalam susu) dalam usus kecil. Pasien-pasien dengan ketidaktoleranan lactose dapat mengembangkan diare yang memnuruk dan kejang-kejang ketika diberikan produk-produk susu. Oleh karenanya, setelah rehydration dengan ORS, susu formula yang bebas lactose yang tidak diencerkan dan juice-juice yang diencerkan direkomendasikan. Produk-produk susu dapat secara berangsur-angsur ditingkatkan ketika bayi membaik. Anak-anak yang lebih tua dan kaum dewasa. Selama kasus-kasus ringan dari diare, juice-juice buah yang diencerkan, minuman-minuman bersoda yang mengandung gula, minuman-minuman olahraga seperti Gatorade, dan air dapat digunakan untuk mencegah dehidrasi. Kafein dan lactose yang mengandung produk-produk susu harus sementara waktu dihindari karena merka dapat memperburuk diare. Jika tidak ada mual dan muntah, makanan-makanan yang solid harus dilanjutkan. Makanan-makanan yang biasanya ditolerir dengan baik selama penyakit diare termasuk nasi, cereal, pisang-pisang, kentang-kentang, dan produk-produk yang bebas lactose. ORS dapat digunakan untuk diare yang parahnya sedang yang disertai oleh dehidrasi pada anak-anak yang lebih tua dari umur 10 tahun dan pada kaum dewasa. Larutan-larutan ini diberikan pada 50 ml/kg dalam waktu 4-6 jam untuk dehidrasi ringan atau 100 ml/kg dalam 6 jam untuk dehidrasi sedang. Setelah rehydration, larutan ORS dapat digunakan untuk memelihara hidrasi pada 100 ml- 200 ml/kg dalam 24 jam hingga diare berhenti. Petunjuk-petunjuk pada label larutan biasanya menyatakan jumlah-jumlah yang tepat. Setelah rehydration, anak-anak yang lebih tua dan kaum dewasa harus memulai lagi makanan solid sesegera segala mual dan muntah hilang. Makanan solid harus mulai dengan nasi, cereal, pisang-pisang, kentang-kentang, dan produk-produk yang bebas lactose dan rendah lemak. Keragaman dari makanan-makanan dapat diperluas ketika diare berhenti.